Prodloužená kultivace embryí je jednou z metod, které zvyšují úspěšnost otěhotnění. Za standardní kultivaci je v současné době považována 72 hodinová kultivace (den 3). Prodloužená kultivace trvá 120-144 hodin (den 5 a den 6). Embrya s nejlepším vývojem dosahují po 120 hodinách stádia blastocysty a transfer blastocyst zvyšuje šanci na otěhotnění.

Prodloužená kultivace umožňuje výběr embryí, která mají nejlepší vývojový potenciál, vyvíjejí se pravidelně a překonají 4-8 buněčné stádium, ve kterém nejčastěji dochází k zástavě vývoje. Současně pozdější transfer embrya je bližší přirozenému stavu, kdy se embryo rovněž dostává do dělohy 5. až 6. den po oplodnění.

Jedná se o velmi šetrnou revoluční laboratorní metodu v oblasti selekce spermií. Metoda spočívá v použití skleněného čipu na jedno použití. Čip obsahuje mikrobariéry, které napodobují přirozené prostředí vejcovodů ženy. Pomocí těchto mikrobariér dochází k přirozenému výběru spermií. Odpadá tak jakákoliv předchozí úprava vzorku spermatu a použití přístrojů (např. zpracování pomocí centrifugace). Díky této metodě jsou vytříděné spermie kvalitnější, mají lepší morfologii, životaschopnost, pohyblivost a nepoškozenou DNA.

Tato moderní metoda zvyšuje úspěšnost cyklu prokazatelně až o 25%.

Bližší informace informace ZDE.

Použití mikrofluidního čipu na selekci spermií při léčbě neplodnosti je nadstandartní výkon, který není hrazen ze zdravotního pojištění. Pokud máte o použití mikrofluidního čipu zájem, je nutno sdělit tuto skutečnost lékaři při zahájení IVF cyklu.

EmbryoGlue® je speciální kultivační médium určené k přenosu embryí přímo do dělohy. Toto médium obsahuje všechny živiny a zdroje energie potřebné pro optimální vývoj embryí. Ve vyšší koncentraci obsahuje látku hyaluronan, která se běžně vyskytuje ve folikulární tekutině ve vejcovodech a v děloze, kde vytváří prostředí se zvýšenou viskozitou. Použitím tohoto média během přenosu embrya do dělohy (embryotransfer), lze statisticky významně zvýšit šanci na otěhotnění. Kultivační médium EmbryoGlue® je použitelné při embryotransferu všech vývojových stádií embryí, od dvoudenních až po blastocytu a to jak čerstvých, tak zamražených.

Celý proces použití kultivačního média EmbryoGlue® můžete shlédnou formou počítačové animace ZDE.

Použití kultivačního média EmbryoGlue® při léčbě neplodnosti je nadstandartní výkon, který není hrazen ze zdravotního pojištění. Pokud máte o použití EmbryoGlue® zájem, je nutno sdělit tuto skutečnost lékaři při zahájení IVF cyklu - stimulace.

U některých párů, léčených pro neplodnost, se bohužel vlastní vajíčka nedají získat nebo nejsou kvalitní. V těchto případech je možné použít k léčbě vajíčka od anonymní dárkyně.

Léčba darovanými vajíčky je doporučena:

• Párům, kde žena již neprodukuje svoje vlastní vajíčka nebo neprodukuje kvalitní vajíčka. Důvodem může být selhání funkce vaječníků, většinou v souvislosti s věkem ženy. Další příčinou může být opakovaná léčba sterility nebo předčasné selhání funkce vaječníků. Nejčastější příčinou však bývá vývojová vada vaječníků nebo operativní odstranění obou vaječníků.
• Párům, kde žena je přenašečkou dědičných onemocnění.
• Párům, u kterých byly při genetickém vyšetření zjištěny změny chromozomů.

Léčebný cyklus probíhá v následných fázích:

• Vyšetření a příprava léčeného páru, ev. synchronizace dárkyně a příjemkyně.
• Vyšetření a příprava dárkyně. Dárkyně v České republice musejí splňovat následující požadavky: věk 18-35 let, oboustranně anonymní bezplatné darování, negativní výsledky všech vyšetření na pohlavní choroby a genetická onemocnění.
• Příprava děložní sliznice pro příjem embryí podáváním hormonů.
• Odběr vajíček dárkyně.
• Oplodnění spermiemi partnera.
• Kultivace oplozených vajíček a embryí 3-5 dní v laboratoři.
• Přenos embryí do dělohy příjemkyně.

Asistovaný hatching je mikromanipulační nebo laserový zákrok na obalu embrya, který se provádí před zavedením embrya do dělohy. Jedná se o narušení obalu embrya - zony pellucidy, čímž se zvýší šance na jeho vycestování z tohoto obalu a jeho následné uhnízdění. Nejčastěji se provádí mechanicky nebo laserem.

Tato metoda se doporučuje v následujících případech:

• při opakovaném selhání uhnízdění embryí
• u embryí se zesíleným obalem
• pokud je žena ve věku nad 35 let
• pokud je u ženy zjištěno hormonálním profilem snížení ovariální rezervy
• pokud je získáno méně než 5 oocytů ve stimulovaném cyklu
• prodloužená kultivace do blastocyty

PICSI je modifikovaný postup ICSI (intracytoplasmatické injekce spermie), který poskytuje možnost selekce zralých spermií na základě jejich schopnosti vázat se k hyaluronanovému hydrogelu. Hyaluronan je hlavní komponenta vrstvy cumulus oophorus, která obklopuje oocyt. Hlavička zralé spermie nese specifický receptor, který jí umožňuje vázat se na hyaluronan. Naproti tomu nezralá spermie této vazby není schopna.

Zralé spermie vykazují vysokou integritu DNA a normální frekvenci chromozomálních aneuplodií a umožňují tak rodičovský podíl na zygotě srovnatelný se selekcí spermií pomocí zona pellucida při přirozeném oplodnění.

Metoda PICSI se doporučuje párům v následujících případech:

• opakovaný neúspěch embryotransferu
• předchozí selhání ICSI včetně nízké fertilizace po ICSI (méně než 30 % fertilizovaných)
• teratospermie (méně než 4 % normálních spermií ve spermiogramu)
• špatná kvalita embryí, zástava jejich vývoje nebo zpomalený vývoj v předchozím IVF cyklu
• opakované potrácení

Jde o metodu, při níž se laboratorně připravené a promyté spermie aplikují do dutiny děložní. Podmínkou úspěchu je průchodnost vejcovodů. Používají se spermie partnera ženy, u těžkých poruch tvorby spermií lze použít na přání páru zamražené spermie od anonymního dárce. Inseminaci lze provést v přirozeném cyklu  bez hormonální stimulace (tzv. nativní cyklus) či s indukcí ovulace (hormonální stimulací).

Tato metoda je doporučená párům:

• s nevysvětlitelnou příčinou neplodnosti
• při tzv. cervikálním faktoru
• pokud byla zjištěna lehká forma mužské neplodnosti
• pokud byla zjištěna u ženy mírná endometrióza.

Jedná se o nebolestivý zákrok, úspěšnost této metody se pohybuje kolem 10%.

Zpravidla jsou doporučovány 2 -3 inseminace, v případě neúspěchu je doporučováno  IVF.

Social Freezing je metoda k zachování plodnosti, kde se jedná o preventivní zamrazení vlastních spermií či zdravých vajíček pro budoucí použití. V civilizovaném světě je tato metoda již běžnou praxí.

Zamrazení vajíček

Tato metoda je určena ženám, které si chtějí zajistit reprodukční buňky pro budoucí použití. Vzhledem k tomu, že plodnost ženy klesá s věkem, může si tímto žena zvýšit šance na početí ve vyšším věku. Nicméně se doporučuje zamrazit vajíčko do 30. roku maximálně do 35. roku věku, tak aby byla vajíčka zdravá. Je však potřeba zdůraznit, že zamrazení přežije cca 95% vajíček. Zamrazená vajíčky vydrží 12 let.

Zamrazení vajíček se doporučuje ženám:

• které se nacházejí v léčebném cyklu IVF a nastala neočekávaná absence partnerových spermií v den odběru vajíček
• které musí své mateřství z různých důvodů odkládat
• které čeká onkologická léčba
• kterým budou ze zdravotních důvodu odebrány vaječníky

Průběh této metody je stejný jako u standardního IVF až po odběr vajíček, která jsou následně po odběru v laboratoři zamrazena.

Zamrazení spermií

Zamrazení spermií lze v jakémkoliv věku. Nicméně, stejně jako u žen s přibývajícím věkem klesá plodnost, u mužů kvalitu a množství spermií ovlivňuje mimo jiné přibývající věk. Zamrazení přežije cca 80% spermií a uchovány mohou být i více jak 20 let.

Zamrazení spermií se doporučuje mužům:

• kteří v rámci léčby umělého oplodnění nebudou moci dodat čerstvé spermie (pobyt v zahraničí apod.)
• kteří jsou před léčbou, která snižuje kvalitu spermiogramu (onkologické léčba apod.)
• kteří mají zhoršující se výsledky spermiogramu
• kteří se pohybují v prostředí se zvýšenou hladinou škodlivých látek
• kteří provozují rizikové sporty
• kteří odkládají rodičovství

Dárce spermatu je řešením tam, kde partner má špatnou kvalitu spermií, nebo nemá žádné kvalitní spermie, které byly schopny oplodnit vajíčko. Tato metoda je vhodná i tam, kde partner je nositelem geneticky vázaného onemocnění nebo prodělal chemoterapii po léčbě nádoru.

Dárcem se může stát muž, který splňuje následující kritéria:

• věk 19 - 38 let
• plná způsobilost k právním úkonům
• dobrý zdravotní stav
• minimálně ukončené středoškolské vzdělání
• v rodině se nesmí vyskytovat žádné psychiatrické či genetické onemocnění
• v posledních 12 měsících nedošlo k tetování nebo piercingu
• minimálně měsíc zpětně neproběhl pobyt v Karibské oblasti a nikdy nedošlo k pohlavnímu styku s osobou pocházející z této oblasti

Pokud splňujete následující podmínky a máte zájem stát se dárcem, prosíme, aby jste se objednal na konzultaci telefonicky, a to na tel. na čísle 373 300 135. Při konzultaci společně s lékařem vyplníte screeningový dotazník. Následně budete požádán  o odevzdání vzorku ejakulátu. Odběr se provádí v odběrové místnosti kliniky. Po odběru Vám do 1 hodiny sdělíme výsledky, proto je nutné vyčkat na další konzultaci s lékařem. Pokud bude odebraný ejakulát odpovídat požadované kvalitě, podrobíte se  psychologickému, endokrinologickému, genetickému vyšetření a odběru krve. Lékař na základě výsledků z vyšetření rozhodne, zda jste vhodným dárcem.

Je samozřejmostí, že dárcovství je absolutně anonymní.

Pozitiviní je pro Vás ta skutečnost, že se dozvíte cenné informace o svém zdravotním stavu.

Dárkyni vajíček potřebují ženy, které již neprodukují svoje vlastní kvalitní vajíčka, a to především z důvodu selhání funkce vaječníků, nebo mají vývojovou vadu vaječníků, nebo prodělaly operativní odstranění obou vaječníků. Dále se jedná o ženy, které jsou přenašečky dědičných onemocnění a v neposlední řadě také ženy, které prodělaly chemoterapii po léčbě nádoru.

Dárkyní se může stát žena, která splňuje následující kritéria:

• věk od 18 do 35 let
• plná způsobilost k právním úkonům
• dobrý zdravotní stav
• v rodině se nesmí vyskytovat vážné genetické nebo psychiatrické onemocnění
• v posledních 12 měsících nedošlo k tetování nebo piercingu
• minimálně měsíc zpětně neproběhl pobyt v Karibské oblasti a nikdy nedošlo k pohlavnímu styku s osobou pocházející z této oblasti

Pokud splňujete výše uvedené podmínky a máte zájem stát se dárkyní, prosíme, aby jste se objednala na první konzultaci telefonicky, a to na tel. čísle 373 300 135.
Při konzultaci společně s lékařem vyplníte screeningový dotazník a následně se podrobíte gynekologickému, endokrinologickému, genetickému vyšetření a odběru krve. Lékař na základě výsledků z vyšetření rozhodne, zda jste vhodnou dárkyní.

Je samozřejmostí, že dárcovství je absolutně anonymní.

Pozitiviní je pro Vás ta skutečnost, že se dozvíte cenné informace o svém zdravotním stavu.